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关于实施阜新市商业保险定点医院行业管理的通知

发布时间:2011-03-23    返回

各医疗机构,各保险公司:
       为了进一步推动商业保险健康可持续发展,促进保险公司与医疗机构的互利合作,加强对医疗行为、医疗检查和用药的保险成本控制,防范道德风险和欺诈风险,切实维护保险公司、保险患者、医疗机构的合法权益,依据《辽宁省商业保险定点医院管理指引》,经阜新市保险行业协会、阜新市卫生局沟通协商,决定在阜新地区范围内建立商业保险定点医院行业管理机制。
       一、成立“阜新市商业保险定点医院行业管理委员会”(以下简称“定点医院管委会”)。
       主 任 葛玉民 (阜新市保险行业协会秘书长)
       副主任    张成勉 (阜新市卫生局副局长)
       成    员   兰俐锋 (阜新市保险行业协会寿险(中介)部主任)
                     李铁民 (阜新市卫生局医政科科长)
                     宋世波 (中国人民财产保险股份有限公司阜新分公司副总经理)
                     刘桂先 (中国人寿保险股份有限公司阜新分公司副总经理)
                     孙红军 (中国平安人寿保险股份有限公司阜新中心支公司副总经理)
                     王义贵 (中国太平洋财产保险股份有限公司阜新中心支公司副总经理)
                      贺 勇 (中国太平洋人寿保险股份有限公司阜新中心支公司副总经理)
                     王福林 (中华联合财产保险股份有限公司阜新中心支公司理赔中心主任)
                     刘丽君 (中国大地财产保险股份有限公司阜新中心支公司副总经理)
       委员会下设办公室,办公室在保险行业协会办公。
       主 任   兰俐锋 (阜新市保险行业协会寿险(中介)部主任)
                   李铁民 (阜新市卫生局医政科科长)
       成  员   蔡 颖 (阜新市卫生局医政科干事)
                   谢凡冰 (中国人寿客服中心副经理)
                   冬 江 (平安人寿核保核赔部经理)
                   李冬艳 (人保财险理赔中心医疗跟踪)
                   李金玲 (太保财险理赔部核赔医)
        二、制定《阜新市商业保险定点医院行业管理办法》(以下简称“定点医院管理办法”)、《阜新市商业保险定点医院行业管理实施细则》(以下简称“定点医院管理细则”)。(见附件)
        三、时间步骤
        第一阶段 市场调研阶段
时间:二OO九年十月——二O一O年一月
       深入各产、寿险公司,部分医疗机构,对阜新地区商业保险医疗现状、商保患者的数量、定点医院管理模式存在的问题等进行了专题调研。
        第二阶段 征求意见,沟通阶段
时间:二O一O年二月——二O一O年四月十日
召开相关负责人会议,征求意见,进行合作意向沟通。成立定点医院管理领导机构,召开动员会议,下发相关文件。
       第三阶段 申报、审核、签订合作协议
时间:二O一O年四月十一日——五月三十一日
       符合商业保险定点医院条件、重视并愿意承担商业保险医疗服务、自愿接受行业管理的医疗机构,向管委会办公室提交书面申请和相关材料(截止期至五月十五日,逾期在年度不再授理申报事宜)。管委会审查合格后,由阜新市保险行业协会统一与定点医院签订《商业保险定点医院合作协议书》,正式确定定点医院名单,管委会向各定点医院颁发“商业保险定点医院牌匾”,并向社会公布。
      第四阶段 规范化管理
      在阜新市保险行业协会和阜新市卫生局领导下,定点医院管委会将依据《定点医院管理办法》和《定点医院管理细则》对各定点医院商业保险的医疗服务进行监督,并对定点医院的资格实行动态管理。
         

         特此通知




                                    阜新市保险行业协会                              阜新市卫生局


                                                                                                                  二〇一〇年四月二十八日

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